Bonjour chère collègue,

Nous espérons que vous allez bien en ce milieu (déjà 😮​!) du mois de janvier.

Nous avions envie aujourd’hui de vous partager une expérience qui nous a montré à quel point l’approche multimodale est essentielle dans nos prises en soin 🤩​!

Un lundi du mois de septembre, 9h30. Lucas arrive au cabinet avec sa maman.

Lucas a 8 ans. Il est porteur d'une anomalie génétique. Il est en fauteuil roulant et communique avec un outil de CAA qu’il semble maîtriser.

Mais aujourd'hui, ce n'est pas pour ça que la maman consulte en orthophonie.

📧 " Il faut qu'on parle du bavage"

La maman est contrariée. En effet, elle trouve que Lucas bave beaucoup et jusqu’à ce jour, ce n’était pas sa “priorité”, il y en a tellement d’autre (la CAA en fait partie !). Mais pendant les vacances d’été, elle a surpris une ou deux fois des remarques peu agréables de personnes de son entourage sur le fait que Lucas bave.

"C’est vrai, il bave beaucoup. On change son foulard 7 fois par jour. À l'école ou dans la famille, les autres enfants l'évitent à cause de ça."

Le bavage. Ce symptôme qu'on minimise parfois, en tout cas jusqu’à un certain âge. Mais arrive un moment où cela devient compliqué, notamment pour la participation sociale de l’enfant. Et nous, pros de santé, on sait que les conséquences sont importantes à un autre niveau: irritations cutanées, sécheresse buccale, respiration buccale, problèmes dentaires, halitose… Bref ce n’est pas " juste de la salive."

🔍 Comprendre d'abord : pourquoi Lucas bave-t-il ?

Avant de proposer quoi que ce soit, il est nécessaire d'évaluer.

Le bavage chez l'enfant avec atteinte neuromotrice n'est pas une surproduction de salive (sauf cas très spécifiques ). C'est une incapacité à gérer la salive produite (Tahmassebi & Curzon, 2003).

Chez Lucas, nous identifions rapidement plusieurs facteurs :

👉 Hypotonie labiale avec ouverture de bouche au repos

👉 Position linguale basse

👉 Réduction de la fréquence des déglutitions automatiques

Je remplis avec la maman l'échelle de Thomas-Stonell et Greenberg (la Drooling Severity and Frequency Scale) : Lucas est à 4/5 en sévérité (vêtements constamment mouillés) et 4/4 en fréquence (constant toute la journée).

🛠️ Le plan d'action : une approche globale

Le bavage ne se règle pas avec UNE technique. Il faut une approche multimodale.

1️⃣ Optimiser la posture

L'ergothérapeute de Lucas revoit son positionnement dans le fauteuil : cale-tête, inclinaison du dossier modifiée…

Résultat immédiat : dès la séance suivante, Lucas bave déjà un peu moins. Sa maman est bluffée. Mais on ne s'arrête pas là !

2️⃣ Renforcer le tonus oro-facial

On met en place des stimulations courtes mais fréquentes, associées à des moments du quotidien pour éviter que ce soit vécu comme un “exercice en plus”, dans l’emploi du temps déjà chargé de Lucas: vibrations, pressions fermes, fermeture labiale…

Ces exercices ne sont pas "magiques" mais ils augmentent la conscience proprioceptive du contact bilabial et améliorent progressivement le tonus oro-facial.

3️⃣ Axer sur le fonctionnel

Il est important de mettre en place des outils fonctionnels, ancrés dans le quotidien de l’enfant, qui renforceront “incognito” sa tonicité oro-faciale et favoriseront sa fermeture de bouche:

• boire à la paille plutôt qu’au biberon (et même au verre dans un premier temps)

• apprendre à se moucher

5️⃣ Et si on veut aller plus loin!

Parce que les progrès prennent du temps, et que les parents s’impatientent parfois (ou sont en détresse face à ce bavage! ), on peut proposer d’autres approches:

• la cryothérapie (traitement de Rood)

• le traitement oral de Bobath

• le taping…

📊 Trois mois mois plus tard : point d’étape

Son score de bavage : 3/5 en sévérité (humidification du menton et parfois des vêtements, mais plus "constant") et 3/4 en fréquence (plusieurs fois par jour, mais plus toute la journée).

Ce n'est pas "réglé". Mais c'est nettement mieux.

Alors on continue ! Mais d’abord on célèbre cette avancée 🥳​ !

Car dans le champ du handicap, les progrès sont là mais parfois ils sont petits et c'est “un pas à la fois” qu'on y arrive, si tant est qu’on se donne le temps! Et du temps on en a! Cela vaut le coup car même si vous réglez le problème du bavage en un an, ça vous semble certes long mais… il ne bave plus pour LA VIE! Donc un an au regard d’une vie… ce n’est pas grand chose! Ça vaut le coup 🧡​!

💡 Ce que je retiens

✅ Le bavage n'est pas "juste de la salive" : c'est un symptôme qui impacte la qualité de vie, l'estime de soi, et la participation sociale

✅ Une évaluation rigoureuse est indispensable : identifier les mécanismes en jeu (tonus, posture, fréquence de déglutition, sensibilité) pour adapter les stratégies

✅ L'approche doit être multimodale : posture + renforcement moteur + sollicitations dans la fonction

✅ Le travail en équipe est essentiel : ergo pour la posture, famille pour la généralisation, école pour les rappels etc

✅ Les petits progrès comptent énormément : passer de 4/5 à 3/5, ça peut sembler peu. Mais pour Lucas, ça a beaucoup changé ! Et ce n’est pas fini!

❓ Et vous ?

Avez-vous des patients qui bavent ? Quelles stratégies utilisez-vous ?

Partagez vos expériences, vos astuces, vos questions. Vos retours enrichissent toujours notre pratique collective ! Et chez Happy Ortho on adore ce partage d'expériences!

Et si cette thématique vous intéresse et que vous souhaitez apporter des outils concrets, pratiques et efficaces à vos petits patients en situation de handicap, afin d’améliorer leurs compétences et leur autonomie alimentaires, alors on vous attend à la formation Alim’Handi à Angoulême, Cambrai ou encore Paris en 2026!

Voici le lien pour plus d'infos!

On a hâte de te retrouver en formation ou ailleurs 🧡​

À bientôt😘​